Nociceptiv smärta symtom

Detta skickar smärta som strålar ner benet eller armen. I exemplet hjärtinfarkt konvergerar nociceptiv information från hjärtat på samma nivå i ryggmärgen som nociceptiva fibrer från vänster arm – varpå hjärnan misstolkar informationen. Akuta nociceptiva smärtor, t ex efter trauma eller kirurgi, svarar ofta bra på paracetamol, NSAID eller opioider.

Opioider är synnerligen olämpliga vid nociplastiska smärttillstånd. Folk säger ofta denna smärta känns som en brännande känsla längs vägen för en drabbad nerv. För att neuropatisk smärta ska anses sannolik måste smärtans utbredning vara neuroanatomiskt rimlig givet den nervstruktur som är drabbad, och det ska också finnas statusmässigt påvisbara känselstörningar i området.

Även fantomsmärtor efter amputationer är neuropatisk. Andra rapporterar episoder som kommer och går. Denna typ av smärta brukar beskrivas som värk. En infektion eller skada orsakar ofta denna typ av smärta. Läs mer om polyneuropati.

Neuropatisk smärta efter allvarliga skador kan sprida sig utanför den aktuella nervens utbredningsområde och slutligen omfatta en hel kroppsdel.

Diabetisk neuropati och smärta som orsakas av multipel skleros är några exempel på neuropatisk smärta.

Olika typer av nociceptiv smärta

Nociceptiv smärta täcker de flesta ben, arm och ryggsmärtor. De kategoriseras som antingen radicular eller somatisk.

Radikulit

Radicular smärta uppstår när nervrötterna är irriterad.

När hjärnan tar emot signalerna, den har en uppfattning om den smärta som är kännbara.

Nociceptiv vs Neuropatisk

I jämförelse är neuropatisk smärta kopplad till skador på kroppens neurologiska system. Några exempel är smärtsam diabetesneuropati, postherpetisk neuralgi, traumatisk nervskada, eller central smärta efter stroke.

Vid nociplastisk smärta är smärtan en sjukdom i sig, det vill säga smärtan är inte ett symtom på en annan skada eller sjukdom.

Förutom den traditionella indelningen är det av utomordentlig vikt att väga in smärtmekanismen i sin bedömning:

• Nociceptiv

• Neuropatisk

• Nociplastisk

Nociceptiv smärta

Smärta som utlöses av aktivering av nociceptorer.

Det mest kända exemplet är att smärta från hjärtat (angina pectoris) kan uppfattas komma från vänster arm. Refererad smärta kan även utlösas från djupt liggande somatiska strukturer, t ex från ländryggen ut i låren (sällan nedom knänivå), vilket konceptuellt måste skiljas från projicerad smärta från en nervrot i ländryggen.

Det är bara du som upplever smärtan som kan avgöra hur ont det gör. Läs mer om diagnos vid polyneuropati.

Behandling av neuropatisk smärta

Det är viktigt att läkaren gör en ordentlig smärtanalys för att förstå vilka smärtmekanismer som behöver behandlas.

Det finns läkemedel mot neuropatisk smärta men det är inte alltid de fungerar. Känseln kan vara nedsatt (t ex hypoestesi, hypoalgesi) eller amplifierad (hyperalgesi, allodyni).